Warning: htmlentities(): charset `WINDOWS-874' not supported, assuming utf-8 in /home/laemtalump/domains/laemtalumphuk.go.th/public_html/form5.php on line 672

แบบฟอร์ม ขอรับบริการจัดเก็บขยะ

วิธีการใช้งานของ ระบบการให้บริการผ่านช่องทางออนไลน์ (E-Service)

  1. กรอกข้อมูล ชื่อ-นามสกุล ผู้ขอ
  2. กรอกข้อมูล บ้านเลขที่
  3. กรอกข้อมูล หมู่ที่
  4. กรอกข้อมูล E-mail
  5. กรอกข้อมูล จุดประสงค์การเขียนคำร้อง
  6. กรอกข้อมูล เวลา วัน เดือน ปี ที่ต้องการ
  7. กรอกข้อมูล เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้
  8. กรอกข้อมูล รายละเอียดเพิ่มเติม (ถ้ามี)
ตรวจสอบ : ช่องที่มีเครื่องหมาย * ต้องใส่ข้อมูลให้ครบ หากใส่ไม่ครบถ้วนจะไม่สามารถส่งข้อมูลได้
ขั้นตอนสุดท้าย : กดปุ่ม ส่ง
 
  เขียนที่ : องค์การบริหารส่วนตำบลแหลมตะลุมพุก เลขที่ 17 หมู่ที่ 7
ตำบลแหลมตะลุมพุก อำเภอปากพนัง จังหวัดนครศรีธรรมราช 92220
 
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลแหลมตะลุมพุก
ด้วยข้าพเจ้า * นาย/ นาง/ นางสาว/ หน่วยงาน *
อยู่บ้านเลขที่ *  ถนน หมู่ที่ *   ตำบลแหลมตะลุมพุก อำเภอปากพนัง จังหวัดนครศรีธรรมราช
เบอร์โทรศัพท์ * อีเมล์
โปรดขีดหน้าช่องว่าง / ลงใน หน้าข้อความที่ตรงกับประเภทของสถานที่จัดเก็บขยะของท่าน*
1. บ้านที่อยู่อาศัย
2. บ้านเช่า / อาคารให้เช่า
3. ร้านค้า
4. โรงงาน / ประกอบธุรกิจ
อธิบายสถานที่ตั้งของสถานที่ขอรับบริการจัดเก็บขยะ / อื่นๆ (ถ้ามี)
มีความประสงค์ขอรับบริการจัดเก็บขยะ และขอให้นำถังขยะไปตั้ง จำนวน * ถัง
ณ. บ้านเลขที่ * หมู่ที่ * ตำบลแหลมตะลุมพุก อำเภอปากพนัง จังหวัดนครศรีธรรมราช
เบอร์โทรศัพท์
กับ อบต.แหลมตะลุมพุก ข้าพเจ้าขอรับรองว่าจะชำระค่าบริการจัดเก็บขยะ จำนวน * บาท/เดือน เป็นประจำทุกเดือน หากข้าพเจ้าไม่ชำระค่าบริการจัดเก็บขยะยินดีให้ อบต.แหลมตะลุมพุกเลิกการจัดเก็บขยะได้โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า
(หมายเหตุ : * ช่องที่มีเครื่องหมายดอกจันต้องใส่ข้อมูลให้ครบ หากใส่ไม่ครบถ้วนจะไม่สามารถส่งข้อมูลได้)
ป้อนรหัสยืนยัน : 
 
 
 
   
   
 
 
 
องค์การบริหารส่วนตำบลแหลมตะลุมพุก ::www.laemtalumphuk.go.th
หมู่ที่ 1 ต.แหลมตะลุมพุก อ.ปากพนัง จ.นครศรีธรรมราช 80140
โทรศัพท์ 0-7580-9955 แฟกซ์ 0-7580-9977
Powered By :: PAS World Communitcation.,ltd. AND nakhonkorat.com.